癫痫患者在怀孕时服用抗癫痫药，多少会对胎儿有影响，但是如果根据病情和怀孕情况适当地调整用药方案，可以将对胎儿的影响降到最低。
抗癫痫药物对胎儿的影响是什么？
• 在一般人群中（健康人群，没有用抗癫痫药治疗）， 2.2%新生婴儿有不可预测和预防的先天性畸形（“出生缺陷”）。• 基于目前可用的数据发现，用抗癫痫药物治疗的女性癫痫患者产下的婴儿出身缺陷的风险平均增加到6.1%。
• 如果胎儿在子宫内受到抗癫痫药物的影响，最常见的后果是婴儿心脏畸形。其他的缺陷包括唇裂/腭裂、骨骼缺陷、泌尿系统和神经管缺陷（如脊柱裂）。
• 孕期没有服用抗癫痫药物的女性癫痫患者，其生产的婴儿患有先天性畸形的风险仍略高于其他妇女（2.8%），同时未经治疗的癫痫对母亲和婴儿也有风险。
• 如果孕妇服用多种抗癫痫药物，或者服用的剂量过高时，婴儿患有先天性缺陷的风险更高。
• 孕妇服用一些抗癫痫药，特别是丙戊酸（Depakote），婴儿认知和行为障碍的风险会增加，如智商较低和自闭症谱系障碍。
不同的抗癫痫药物对胎儿会有不同的影响吗？
• 基于目前可获得的数据，丙戊酸造成胎儿身体结构和认知 / 行为异常的风险最高。因此，具有生育能力的女性应该避免使用。通常较高的剂量等于较高的风险，但是在孕期服用多少丙戊酸才算是“安全剂量”未知。
• 苯巴比妥和托吡酯对胎儿的影响属于中度风险。
• 基于目前的研究，普瑞巴林也可能属于中至高度风险类别。
• 卡马西平，拉莫三嗪和左乙拉西坦影响胎儿的风险低于上述抗癫痫药物。
• 此外，关于其他抗癫痫药物，没有足够的数据表明其对胎儿的影响有多大。
• 孕妇同时服用多种抗癫痫药，胎儿认知损害的风险就越高。但目前为止还没用发现什么用药组合能够最大程度地降低对胎儿的风险。
那么，可以采取什么措施来降低胎儿畸形的风险呢？
• 在一般人群中，妊娠早期，胎儿的脑和脊髓开始形成时服用叶酸，可以有效降低出生缺陷的风险。
• 虽然叶酸可能不能有效保护女性癫痫患者所孕育的胎儿，但女性癫痫患者依然应在怀孕前每天服用叶酸。由于大多数女性不能及时获知什么时候怀孕的（一般会在受孕后24-28天才会知道），所以育龄期妇女应该每天坚持服用叶酸。
• 对于所有孕期女性，推荐每日服用含有0.4mg叶酸的复合维生素，并额外补充2mg叶酸。
责任编辑：Cynthia
图片来源：shutterstock.com
本网站所有注明“来源：康乃馨患者关爱中心”的文字、图片和音视频资料，版权均属于康乃馨患者关爱中心所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载。
